内镜下乳头括约肌切开术后胆囊泥沙样结石的转归

摘要

目的 观察内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)后患者胆囊泥沙样结石的转归，分析影响胆囊泥沙排出的因素，为患者内镜逆行胰胆管造影(encoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)术后行胆囊切除术选择合适的策略和时机。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月在我院因单纯胆囊泥沙样结石合并胆道事件行ERCP治疗的患者资料，收集患者术后随访胆囊B超等数据。结果 最终57例患者符合纳入标准，ERCP术后共计43例患者胆囊泥沙完全排出(75.44%),其中术后第1个月有34例(79.07%)患者胆囊泥沙排出，正常胆囊壁/增厚胆囊壁组、胆囊正常组/胆囊萎缩组患者间胆囊泥沙排出比例差异有统计学意义(P<0.001);二元Logistic回归分析结果显示，胆囊壁增厚(HR=3.037,P=0.037,95%CI:2.34～7.002)和胆囊萎缩(HR=6.89,P=0.001,95%CI:3.618～9.952)可显著阻碍胆囊泥沙的排出，而性别、年龄、胆道事件类型对胆囊泥沙的排出无明显影响。结论 对于因胆道事件行EST的胆囊泥沙样结石患者，建议采取等待-观察策略，对于不能自行排出的患者需要限期行胆囊切除。

关键词

胆囊泥沙样结石 / 胆道事件 / 经内镜逆行胰胆管造影 / 内镜下乳头括约肌切开术 / 胆囊萎缩