食管胃底静脉曲张出血内镜下治疗后再出血的风险预测Nomogram模型研究

摘要

目的 探讨食管胃底静脉曲张出血内镜下治疗后再出血的影响因素，构建再出血风险预测Nomogram模型。方法 回顾性分析2018年1月至2024年1月在我院行内镜下治疗的465例食管胃底静脉曲张出血患者，按照2∶1比例将其随机分为试验集(n=310)和验证集(n=155)。根据治疗后是否出现再出血而将试验集患者进一步分为再出血组(n=76)和未再出血组(n=234)。比较再出血组与未再出血组患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选食管胃底静脉曲张出血内镜下治疗后再出血的影响因素。构建再出血风险预测Nomogram模型，并对模型预测价值进行验证。结果 经多因素Logistic回归分析，静脉曲张程度重度、静脉曲张血管数量>2支、曲张静脉内径、Child-Pugh C级、门静脉内径、门静脉血栓、脾静脉内径、红色征、腹水、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)均是食管胃底静脉曲张出血内镜下治疗后再出血的危险因素(P<0.05),血钠是保护因素(P<0.05);基于上述影响因素构建再出血风险预测Nomogram模型，经验证，试验集与验证集一致性指数(consistency index, C-index)分别为0.856、0.837,校正曲线与理想曲线贴合度均较好，ROC曲线显示曲线下面积分别为0.884、0.855,决策曲线分析显示当阈值概率分别在0.02～0.87、0.02～0.82时可获得良好的净收益值。结论 静脉曲张程度重度、静脉曲张血管数量>2支、曲张静脉内径、Child-Pugh C级、门静脉内径、门静脉血栓、脾静脉内径、红色征、腹水、PT、血钠均是食管胃底静脉曲张出血内镜下治疗后再出血的影响因素，基于此构建的再出血风险预测Nomogram模型有助于临床早期筛查出再出血高风险患者，且应用价值较好。

关键词

食管胃底静脉曲张出血 / 内镜 / 再出血 / 危险因素 / Nomogram模型

基金资助

湖北省卫生健康委科研项目(WJ2021Q036)