多原发早期消化道癌患者的临床特征及内镜黏膜下剥离术的疗效分析

摘要

目的 比较不同类型的多原发早期消化道癌（multiple primary early cancers of digestive tract, MPECDT）患者的临床特征及内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2023年10月我院收治的147例MPECDT患者资料，按罹患器官分为9组，比较各临床资料特征；对105例同时性癌患者进一步分析同期ESD（simultaneous ESD,S-ESD）与分次ESD（fractional ESD,F-ESD）的疗效差异。结果 MPECDT占同期早期消化道癌的3.5%（147/4 177）,最常见类型为多原发早期胃癌（27.9%）及双原发早期食管胃癌（20.4%）;食管相关多原发早期癌组患者的吸烟比例高于非食管相关多原发早期癌组（69.4%vs 48.0%,P<0.05）,胃相关多原发早期癌组患者的H.pylori感染比例高于非胃相关多原发早期癌（65.5%vs 23.3%,P<0.001）,结直肠相关多原发早期癌组患者的BMI为（22.3±0.6）kg/m²,高于非结直肠相关多原发早期癌，差异有统计学意义（P<0.05）;105例同时性癌患者中83例S-ESD、18例行F-ESD,单因素分析显示，F-ESD的独立预测因素为病变平均大小≥1.9 cm（OR=1.938,95%CI:1.120～3.351,P<0.05）,ROC曲线的AUC为0.706（95%CI:0.588～0.825,P<0.05）;S-ESD组与F-ESD组的治愈性切除率（90.4%vs 83.3%）及并发症发生率（6.0%vs 11.1%）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 MPECDT以同时性癌为主，临床需重视多器官的内镜筛查。ESD治疗MPECDT安全有效，病变平均大小≥1.9 cm时建议优先选择F-ESD。

关键词

多原发早期消化道癌 / 内镜黏膜下剥离术 / 临床特征 / 疗效分析

基金资助

北京市自然科学基金资助项目(7244321)