体位改变在肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血急诊胃镜检查中的应用

摘要

目的 观察体位改变对肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding, EGVB）急诊胃镜检查的影响，旨在发现该类患者急诊胃镜检查的最佳体位。方法 收集2019年1月至2024年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院行急诊胃镜检查的肝硬化合并EGVB患者资料，依据检查体位分为左侧卧位组、左侧变换右侧卧位组、右侧卧位组，比较不同组间的一次性插镜成功率、进镜顺利率、胃镜完整检查率、出血部位检出率、止血治疗成功率、止血治疗时间、不良反应发生率，分析不同检查体位的安全性和有效性。结果 左侧卧位组、左侧变换右侧卧位组的一次性插镜成功率（χ²=17.375,P<0.001）、进镜顺利率（χ²=10.236,P=0.001）、完整检查率（χ²=71.124,P<0.001）均高于右侧卧位组；左侧变换右侧卧位组出血部位检出率（χ²=19.948,P<0.001）、止血治疗成功率（χ²=16.142,P<0.001）均高于左侧卧位组，止血治疗时间（F=16.429,P<0.001）短于左侧卧位组，与右侧卧位组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;咽部损伤、恶心呕吐、腹胀、发热、误吸/肺部感染、再出血发生率不同组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用左侧变换右侧卧位的策略，可以提高急诊胃镜下EGVB部位检出率、止血治疗成功率，缩短止血治疗时间，不增加并发症发生，值得在临床诊疗中进行应用和推广。

关键词

体位改变 / 急诊胃镜检查 / 食管胃静脉曲张破裂出血 / 肝硬化

基金资助

国家自然科学基金青年科学基金项目(81900505); 2024年度中国国家铁路集团有限公司科技研究开发计划课题(J2023Z609)