GLP-1受体激动剂治疗非酒精性脂肪性肝病：从分子机制到临床证据的系统性综述

摘要

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD),现称为代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD),已成为全球最常见的慢性肝病之一，与肥胖和2型糖尿病密切相关。胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1RA)作为一种新型降糖药物，近年来在改善肝脏脂肪沉积、炎症和纤维化方面展现出显著潜力。本文系统综述了GLP-1RA与NAFLD/MASLD的关系，探讨其通过改善胰岛素抵抗、调节脂质代谢、促进脂肪酸氧化、减轻体质量、抑制肝细胞损伤和抗纤维化等多重机制发挥治疗作用。多项临床研究证实，利拉鲁肽、艾塞那肽和司美格鲁肽等GLP-1RA能显著改善肝脏组织学特征和生化指标。国际指南也已逐步推荐GLP-1RA用于合并2型糖尿病或肥胖的MASLD患者。未来其临床应用有望拓展至代谢综合征全链条干预。

关键词

胰高血糖素样肽-1受体激动剂 / 非酒精性脂肪性肝病 / 肝纤维化 / 胰岛素抵抗