探讨ALT正常慢性HBV感染者显著性肝损伤的危险因素及启动抗病毒治疗的无创模型的建立

摘要

目的 探讨ALT正常慢性HBV感染者显著性肝损伤的危险因素，并建立一种新的无创算法，以启动ALT正常慢性HBV感染者抗病毒治疗。方法 对首都医科大学附属北京地坛医院2015年1月至2020年12月182例ALT正常且未接受抗病毒治疗的慢性HBV感染患者进行回顾性研究，将其按2∶1随机分为建模组及验证组。采用单因素及多因素分析其显著性肝损伤的危险因素，进一步采用二元Logistic回归分析，开发一种启动ALT正常慢性HBV感染者抗病毒治疗的无创算法，在验证组中进行验证，并进一步采用ROC分析其诊断价值。结果 多因素回归分析显示，LSM和AST是显著性肝损伤的独立危险因素。由LSM和AST组成的LSM-AST算法的AUROC在建模组中为0.826(95%CI:0.754～0.898),在验证组中为0.863(95%CI:0.773～0.954)。当cut-off值为-0.460时，其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.745、0.761、0.719、0.785,其诊断准确度为75.4%。结论 LSM和AST是显著性肝损伤的独立危险因素，本研究建立的LSM-AST算法对于启动ALT正常的慢性HBV感染者抗病毒治疗有较高的准确性。

关键词

无创算法 / 显著性肝损伤 / 慢性HBV感染 / 肝活检