二甲双胍及其联合用药防治代谢相关脂肪性肝病的研究进展

摘要

代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)在病理机制上存在明显关联，两者均通过胰岛素抵抗、线粒体功能紊乱及肠-肝轴等途径导致疾病发生发展。近年来，二甲双胍(Metformin, MET)作为经典的降糖药物，因其多靶点调控特性，在MAFLD治疗中的“老药新用”潜力备受关注，随着研究的不断深入，MET通过多机制展现其在MAFLD治疗中的潜力。其潜在作用机制包括激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase, AMPK)相关通路调控脂代谢、增强自噬活性、抑制铁死亡及改善肠-肝轴功能等，对MAFLD患者具有一定的临床效益，并且MET通过与多种药物联用展现出优于单药治疗的效果，有望成为新的T2DM合并MAFLD的治疗途径。本文系统综述MET在MAFLD中的潜在作用机制及其联合治疗策略的研究进展。

关键词

二甲双胍 / 代谢相关脂肪性肝病 / 肠道菌群

基金资助

湖北省自然科学基金指导性项目(2023AFC039); 武汉市知识创新专项项目(2023020201010180); 湖北省重点实验室(ZZYKF202102)