非酒精性脂肪性肝病精准预测模型的构建及跨人群外部验证研究

摘要

目的 探讨影响非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的代谢因素，通过体检人群和慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)人群的外部验证，评估NAFLD预测模型的效能与泛化能力。方法 以2017-2023年美国国家健康和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)数据库中相关数据为模型组，以2022年11月至2024年4月在厦门大学附属翔安医院进行体检的人群和同期在我院感染肝病科治疗的CHB人群为外部验证组。使用“stats”和“glm”函数对模型数据和外部验证数据进行单因素和多因素Logistic回归分析，计算影响脂肪肝的危险因素。基于模型数据的危险因素，采用“rms”函数将两个外部验证人群的相关变量整合到列线图模型，ROC曲线和校准曲线对模型数据进行外部验证。结果 模型组数据中高龄、肥胖、合并糖尿病及高血压是影响NAFLD的危险因素(P<0.05),炎症、高血脂和肝肾功能损伤也是其重要危险因素(P<0.05),而HDL-C和Alb升高是其保护性因素(P<0.05)。以模型组相关危险因素为基础构建相关预测模型。模型组验证ROC曲线中AUC为0.845,校准曲线显示NAFLD预测概率和实际概率拟合程度佳。体检数据外部验证ROC曲线AUC为0.799,外部验证校准曲线拟合程度较好。CHB人群外部验证ROC曲线AUC为0.685,校准曲线拟合程度欠佳。结论 本研究构建的预测模型准确评估了NAFLD的风险。体检人群外部验证表现出较高的诊断效能。CHB人群外部验证效果相对较差，提示该模型在体检人群之外的评估效能下降。

关键词

非酒精性脂肪性肝病 / 预测模型 / 外部验证 / 体检 / 慢性乙型肝炎

基金资助

厦门市卫生健康高质量发展科技计划项目(2024GZL-QN088); 厦门市医疗卫生指导性项目(3502Z20254ZD1251、3502Z20254ZD1257); 厦门大学大学生创新创业训练计划项目(2024Y998); 厦门大学附属翔安医院青年基金(XM01300001)