基于网状Meta分析评价经典名方治疗痴呆的疗效与安全性

摘要

目的：运用网状Meta分析方法比较和评价经典名方治疗痴呆的疗效与安全性，并分别进一步比较不同方剂治疗老年性痴呆（阿尔茨海默，Alzheimer’s disease,AD）与血管性痴呆（Vacualar dementia,VD）两大类西医病症的临床疗效。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WangFang Date）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、PubMed、Cochrane Library数据库，搜集近十年来临床应用较多的经典名方（地黄饮子、益气聪明汤、六味地黄汤、黄连解毒汤）治疗痴呆（包括AD和VD）的随机对照试验（RCT）。参照Cochrane5.1.0版系统评价手册中纳入与排除标准，由2名研究者各自独立的筛选、提取和评估文献，采用Stata16.0、RevMan5.4软件进行网状Meta分析。结果：纳入文献32篇，共2 606例患者，涉及9种干预措施。其中老年性痴呆共1 786例患者，涉及8种干预措施；血管性痴呆共820例患者，涉及6种干预措施。Meta分析结果显示：（1）改善痴呆有效率方面，最有效的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>益气聪明汤>六味地黄汤联合常规西药；（2）改善老年性痴呆有效率方面，最有效的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>地黄饮子>地黄饮子联合常规西药；（3）改善血管性痴呆有效率方面，最有效的3种治疗方式益气聪明汤>益气聪明汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药；（4）改善痴呆MMSE评分方面，最佳的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药>地黄饮子联合常规西药；（5）改善老年性痴呆MMSE评分方面，最佳的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>黄连解毒汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药；（6）改善血管性痴呆MMSE评分方面，最佳的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药>益气聪明汤；（7）代表方在ADL评分方面具有优势性，差异具有统计学意义[MD=7.24,95%CI(4.30,10.17),P<0.000 01]。结论：经典名方联合常规西药治疗痴呆具有优势性；此外无论是否考虑AD与VD的差异性，益气聪明汤及其联合疗法在临床有效率和智能状态改善上均为最佳方式；今后仍需开展更多更高质量的相关研究以修正和验证本文所得结果。

关键词

经典名方 / 痴呆 / 网状Meta分析