影响重度Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸矫形术后患者肩部失衡的相关因素

摘要

目的：通过多因素回归分析重度Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）患者矫形术后解剖参数的变化与患者术后肩部失衡的相关性，从而探讨重度AIS患者术中矫正程度对术后患者发生肩部失衡的影响。方法：本研究回顾性分析自2018年8月至2022年8月60例在我院行经后路青少年特发性脊柱侧凸矫形术治疗的重度Lenke 1型AIS患者，依据术后锁骨角绝对值是否>2°，将所有患者分为肩部平衡组及肩部失衡组，每组各30例患者。收集患者基本信息，测量所有患者的术前、术后及末次随访主胸弯（ain thoracic curve, MTC）、上胸弯（proximal thoracic curve, PTC）、锁骨角，计算术前柔韧性、术前锁骨角、术后及末次随访矫正率。结果：两组间60例患者术后平均随访时间为（16.98±1.76）月。肩部平衡组上胸弯柔韧性（30.21±2.17）%、上胸弯矫正率（64.50±6.10）%及术后PTC与术后MTC的矫正率比值（0.77±0.85）显著大于肩部失衡组的（27.50±3.61）%、（55.42±1.67）%及（0.67±0.25），两组间差异具有统计学意义（P=0.001,P<0.01,P<0.01）。而肩部失衡组术后上胸弯Cobb(10.60±1.89)°及术后PTC与术后MTC Cobb角比值（0.86±0.20）却大于肩部平衡组的（8.17±1.32）°、（0.72±0.21）(P<0.01,P=0.009)。多因素logistics回归分析显示上胸弯矫正率是影响肩部失衡的危险因素。结论：术中上胸弯矫正率是影响重度Lenke 1型AIS患者术后肩部失衡的危险因素。因此，术中术者对重度Lenke 1型AIS患者主胸弯矫正时需要对上胸弯的矫正加以重视，避免术后出现肩部失衡的发生。

关键词

青少年特发性脊柱侧凸 / 肩部平衡 / 肩部失衡 / 手术