血清白细胞介素-17和可溶性血红蛋白清道夫受体163对结直肠癌患者腹腔镜术后发生早期吻合口瘘的预测价值

摘要

目的 探讨血清白细胞介素-17（IL-17）和可溶性血红蛋白清道夫受体163（sCD163）对结直肠癌患者腹腔镜术后发生早期吻合口瘘的预测价值。方法 选取2022年6月-2024年6月该院收治的80例行腹腔镜手术的结直肠癌患者作为研究对象，根据患者术后7 d内是否发生吻合口瘘，将患者分为吻合口瘘组（17例）和非吻合口瘘组（63例）。酶联免疫吸附测定（ELISA）检测患者术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d和术后7 d的血清IL-17和sCD163水平，比较两组患者临床资料。采用多因素Logistic回归模型，分析影响结直肠癌患者腹腔镜术后发生早期吻合口瘘的独立危险因素；采用受试者操作特征曲线（ROC curve），分析血清IL-17和sCD163水平对结直肠癌患者腹腔镜术后发生早期吻合口瘘的预测价值。结果 吻合口瘘组肿瘤距肛门距离<7 cm占比高于非吻合口瘘组，术后7 d引流量多于非吻合口瘘组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者不同时点血清IL-17和sCD163水平组间、时间和交互效应比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示：肿瘤距肛门距离<7 cm（■=3.176,95%CI:1.128～8.940）、术后3 d血清IL-17水平≥43.95 pg/mL（■=2.145,95%CI:1.281～3.592）和术后5 d血清sCD163水平≥81.02 pg/mL（■=1.852,95%CI:1.225～2.801）是结直肠癌患者腹腔镜术后发生早期吻合口瘘的独立危险因素（P<0.05）；血清IL-17和sCD163两者联合，预测结直肠癌患者腹腔镜术后发生早期吻合口瘘的曲线下面积（AUC）为0.923，两者联合诊断效能优于血清IL-17或sCD163单一诊断(Z_{两者联合-IL-17}=2.77、Z_{两者联合-sCD163}=2.11,P<0.05)。结论 结直肠癌腹腔镜术后发生早期吻合口瘘的患者，血清IL-17和sCD163水平会升高，两者联合检测，对预测结直肠癌患者腹腔镜术后早期吻合口瘘的发生风险，有一定的临床价值。

关键词

结直肠癌 / 腹腔镜 / 白细胞介素-17(IL-17) / 可溶性血红蛋白清道夫受体163(sCD163) / 早期吻合口瘘