凝血谱PT、 FBG、 FDP、 D-D为RA和pSS炎症免疫的疾病预测因子

摘要

目的 观察凝血指标在类风湿关节炎(RA)和干燥综合征(pSS)中的表达及其与炎症和免疫功能的关系。方法 选取2024-03-12/2024-09-09在安徽省中医院风湿科住院的61例RA患者作为RA组，2023-09-04/2024-08-17在该院风湿科住院的61例pSS患者作为pSS组，并以同期在安徽省中医院体检中心的61例正常体检者作为对照组。收集各组患者治疗前的基线临床指标，包括血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FBG)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和血浆D二聚体(D-D)等。结果 RA组、pSS组和正常组的PT、FBG、TT、FDP、D-D表达水平均具有显著差异。其中RA组的PT、FBG、FDP、D-D表达水平分别均比pSS组和对照组表达水平高；pSS组的TT表达水平比对照组表达水平低。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，RA组与正常组相比，PT的曲线下面积(AUC)为0.638,FBG的AUC为0.899, FDP的AUC为0.866, D-D的AUC为0.919,凝血指标联合诊断RA的AUC高于各指标单独检测的AUC。pSS组与正常组相比，PT的AUC为0.618, TT的AUC为0.645,凝血指标联合诊断pSS的AUC高于各指标单独检测的AUC。关联规则分析表明，RA患者D-D升高与hs-CRP、CCP、RF升高有明显关联性，FBG升高与hs-CRP、ESR、RF、CCP升高有明显关联性。pSS患者D-D升高与hs-CRP、抗SSA升高具有关联性，INR升高与hs-CRP、抗SSA和抗SSB升高具有关联性。相关性分析显示，RA组的PT、INR、FBG、FDP、D-D与CRP、ESR呈正相关，TT与CRP、ESR呈负相关；pSS组的FBG、FDP、D-D与CRP、ESR呈正相关；此外，RA组与pSS组凝血指标与免疫指标正相关，均显著。多元线性回归分析结果示，FBG是RA患者hs-CRP和ESR的正相关因素。对于pSS患者，FBG和FDP是hs-CRP的正相关因素，APTT和FBG是ESR的正相关因素。结论 相比较pSS而言，PT、FBG、FDP和D-D对RA的早期诊断和病情程度判断更具有参考价值，可作为确诊RA的重要预测指标。

关键词

类风湿关节炎(RA) / 凝血指标 / 干燥综合征(pSS) / 免疫功能 / 炎症程度