新冠感染患者细胞毒细胞数量和功能的差异分析和临床意义

摘要

目的 本研究旨在分析新冠感染患者细胞毒细胞[包括自然杀伤（NK）细胞和细胞毒性T淋巴细胞]数量和功能指标[颗粒酶B（GzmB）和穿孔素（Perforin）]表达水平的变化，并探讨其临床意义。方法 收集2022-12-10/2023-06-01期间在南昌大学第一附属医院就诊的初次感染新冠患者72例以及发热门诊的再次感染新冠患者28例。初次感染患者中57例为非重症患者（包括39例发热门诊患者、 18例住院患者）, 15例为重症患者，以同期17名健康人作为对照组，采用流式细胞术对各组细胞毒细胞数量和功能指标进行检测及差异分析，受试者工作特征（ROC）曲线分析得出诊断效能最佳的指标以及预测患者预后最优的指标，并评估多指标联合应用时的诊断和预测预后效能。结果 新冠感染患者CD3⁺T、 CD8⁺T淋巴细胞计数和百分比以及NK细胞计数均明显低于对照组，NK细胞百分比、 CD3⁺T、 CD8⁺T淋巴细胞Perforin和GzmB以及NK细胞GzmB的表达水平明显高于对照组；CD3⁺T、 CD8⁺T淋巴细胞计数，CD8⁺T细胞GzmB和Perforin的表达水平四项联合指标对新冠感染诊断价值最优；重症患者的NK细胞百分比、 NK细胞计数低于非重症患者，这两项指标能够很好地区分重症与非重症，曲线下面积（AUC）值分别为0.903、 0.899;发热门诊再次感染新冠患者CD3⁺T、 CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞计数以及CD3^-CD19⁺B淋巴细胞计数均高于初次感染新冠患者，结果具有统计学意义，但是仍低于对照组患者。结论 新冠感染患者细胞毒细胞数量显著减少，功能代偿性增强，NK细胞计数以及比例与疾病严重程度相关，再次感染新冠患者免疫受损程度减轻，本研究为理解新冠感染患者的免疫状态提供了重要信息，对于指导临床诊断和评估病情严重程度具有潜在意义，为免疫治疗策略提供了一定的理论依据。

关键词

细胞毒性T细胞 / 自然杀伤(NK)细胞 / 新冠感染 / 颗粒酶B(GzmB) / 穿孔素(Perforin)