血浆置换对肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者免疫功能的影响

摘要

目的 分析血浆置换对肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者免疫功能的影响。方法 选择2021-01-01/2024-12-31期间于赣州市人民医院就诊的肝癌切除术后高胆红素血症患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（常规药物治疗，n=50）和观察组（常规药物治疗+血浆置换治疗，n=50）,并根据高胆红素血症严重程度进行分组，对照组中轻度组12例，中度组25例，重度组13例；观察组中轻度组14例，中度组24例，重度组12例。采集所有受试者的空腹肘静脉血检测免疫功能等指标。采用广义估计方程（GEE）模型分析两组不同程度患者治疗前后免疫功能指标差异以及不同时点、组别、程度对相关评分的交互效应。结果 与治疗前比较，治疗后两组的免疫功能、肝功能与凝血功能指标均明显改善。治疗前，随着高胆红素血症严重程度从轻度到重度递增，两组患者的免疫球蛋白A（IgA）、 IgG、 IgM、肝功能Child-Pugh评分、白蛋白-胆红素（ALBI）评分呈增加趋势，CD4⁺/CD8⁺比值呈下降趋势；治疗后，这一趋势在对照组与观察组中仍然存在。治疗后，观察组与对照组同一严重程度患者间的比较结果显示，观察组不同程度患者的IgA、 IgG、 IgM、 Child-Pugh评分、 ALBI评分均显著降低，CD4⁺/CD8⁺比值显著增大。观察组与对照组同一严重程度患者治疗前后的凝血、肝功能及免疫功能指标变化量比较结果显示，观察组不同程度患者的凝血、肝功能及免疫功能指标变化量均显著优于对照组。观察组临床总有效率显著高于对照组。GEE分析显示，随着高胆红素血症严重程度增加，IgA、IgG、 IgM水平显著增加，CD4⁺/CD8⁺比值显著降低；与治疗前比较，治疗后IgA、IgG、 IgM水平显著降低，CD4⁺/CD8⁺比值显著增加；观察组IgA、IgG、 IgM水平下降幅度高于对照组，CD4⁺/CD8⁺比值上升幅度高于对照组；观察组在治疗后对轻度、中度、重度患者Child-Pugh评分、 ALBI评分的改善效果优于对照组。结论 血浆置换治疗可有效改善肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者的免疫功能、肝功能与凝血功能，具有重要临床价值。

关键词

免疫功能 / 血浆置换 / 肝癌 / 高胆红素血症