来特莫韦在异基因造血干细胞移植中的双重作用

高家颖; 及月茹; 高晓彤; 秦炜炜

doi:10.13423/j.cnki.cjcmi.010111

细胞与分子免疫学杂志 ›› 2026, Vol. 42 ›› Issue (7) : 632 -638. DOI: 10.13423/j.cnki.cjcmi.010111

来特莫韦在异基因造血干细胞移植中的双重作用

高家颖, 及月茹, 高晓彤, 秦炜炜

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摘要

人巨细胞病毒(HCMV)感染是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后最常见且最严重的病毒感染并发症之一，显著增加移植物抗宿主病(GVHD)和非复发死亡风险。来特莫韦作为首个靶向HCMV病毒末端酶复合物的抑制剂，通过阻断病毒DNA的切割与包装，在移植后早期HCMV预防中展现出卓越疗效，能显著降低临床显著性HCMV感染(csCMVi)的发生率，并间接改善无GVHD无复发生存。然而，其强效的病毒抑制也带来双重作用：在带来临床获益的同时，也因限制了病毒抗原暴露，导致HCMV特异性T细胞与自然杀伤(NK)细胞的免疫重建延迟，进而增加了停药后晚发性HCMV再激活的风险，并可能与EB病毒再激活及移植后淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)的风险升高相关。本文旨在系统综述来特莫韦在allo-HSCT中的双向作用，深入剖析其药理学机制、临床疗效、对免疫重建的影响及其潜在后果，并探讨基于免疫监测的个体化全程管理策略，以期为优化临床实践提供理论依据。