PD-L1在原发性非小细胞肺癌及脑转移灶中的表达及其临床意义

摘要

目的 探讨程序性细胞死亡蛋白1配体1(PD-L1)在原发性非小细胞肺癌(NSCLC)及其脑转移灶中表达的一致性，分析其表达水平与患者的临床病理特征的关系，评估利用原发灶PD-L1表达水平预测脑转移灶状态的可行性，为临床治疗提供指导依据。方法 收集2017-01-01/2022-07-01期间本院经病理确诊的32例NSCLC患者的原发灶与配对脑转移灶样本，采用免疫组织化学染色法检测PD-L1表达，以肿瘤细胞阳性比例分数(TPS)进行判读，设定1%和50%为临界值。采用卡方检验分析PD-L1表达与临床病理特征的关系，采用配对卡方检验及Kappa一致性检验分析原发灶与转移灶表达的一致性。结果 PD-L1表达与患者性别、年龄、治疗史及组织学类型均无显著相关性。在1%临界值下，全体样本原发灶与转移灶PD-L1表达呈中度一致(Kappa=0.624);在未治疗组中一致性达到高度一致(Kappa=0.761, P=0.001),而治疗组一致性较弱且无统计学意义(Kappa=0.324,P=0.205)。在50%临界值下，治疗组及未治疗组一致性均较弱且无统计学意义。化疗组在50%临界值下Kappa值为1.000,提示一致性高度一致，但高表达一致率仅为20%,临床参考价值有限。结论 未治疗患者中原发灶与脑转移灶PD-L1表达具有良好一致性，为脑转移灶难获取时利用原发灶PD-L1状态指导临床决策提供了依据。治疗状态(主要包括化疗)可能是影响NSCLC原发灶与脑转移灶PD-L1高表达一致性的影响因素。

关键词

免疫治疗 / 非小细胞肺癌(NSCLC) / PD-L1 / 脑转移 / 临床诊断