胆红素、血氨在肝硬化合并肝性脑病预后预测中的应用

摘要

目的 探究血清胆红素(BIL)、血氨水平在肝硬化合并肝性脑病(HE)患者中的应用价值。方法 选取120例肝硬化患者为对象，根据是否合并HE分为HE组(n=67)和对照组(n=53),根据入院时病情严重程度将HE组患者分为轻微型肝性脑病(MHE)组(n=45)和明显肝性脑病(OHE)组(n=22),根据预后将HE患者分为预后良好组(n=50)和预后不良组(n=17)。比较各组肝硬化分级、BIL及血氨水平，受试者工作特征(ROC)曲线分析BIL和血氨对HE患者预后的预测价值。结果 HE组肝硬化Child C级、BIL和血氨水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);MHE组肝硬化Child C级、BIL和血氨水平低于OHE组(P<0.05);预后良好组BIL和血氨水平低于预后不良组(P<0.05)。BIL、血氨及其联合检测预测HE患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.794、0.839。结论 肝硬化合并HE患者存在明显的血清BIL、血氨水平升高现象；血清BIL、血氨水平与HE患者病情严重程度及预后有关，二者联合检测可提高对HE患者预后的预测价值。

关键词

肝硬化 / 肝性脑病 / 胆红素 / 血氨 / 病情程度 / 预后