血浆滤过吸附对脓毒性休克合并ARDS患者Th1/Th2、Th17/Treg 及预后的影响

摘要

目的 探讨血浆滤过吸附(PFA)对脓毒性休克(SS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者辅助型T细胞1/辅助型T细胞2(Th1/Th2)、辅助型T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)及预后情况的影响。方法 选取126例SS合并ARDS患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和联合组，每组63例。常规组予以常规治疗，联合组采用PFA联合常规治疗，比较两组Th1/Th2细胞因子、Th17/Treg细胞因子、血流动力学、微循环参数及预后情况；分析Th1/Th2细胞因子，Th17/Treg细胞因子与临床指标的相关性。结果 治疗后，联合组的TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5水平均低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组的IL-17A、IL-17F、IL-10、TGF-β水平均低于常规组(P<0.05)。联合组的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、舌下灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)测得值均高于常规组(P<0.05)。随访结束时，联合组的不良预后发生率低于常规组(P<0.05)。TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17A、IL-17F、IL-10、TGF-β的水平均分别与CVP、MAP、PVD、PPV呈负相关(P<0.05)。结论 PFA能通过平衡Th1/Th2、Th17/Treg,恢复SS合并ARDS患者的免疫稳态，对改善血流动力学及组织微循环，并降低不良预后发生风险均有积极影响。

关键词

脓毒性休克 / 急性呼吸窘迫综合征 / 血浆滤过吸附 / 免疫稳态 / 预后情况