子宫内膜NK细胞数量与胚胎种植成功率及蜕膜化程度的相关性

摘要

目的 旨在评估子宫内膜自然杀伤细胞（uNK）数量占比对妊娠率的影响，分析uNK细胞与子宫内膜蜕膜化的相关性。方法 根据胚胎种植窗口期子宫内膜uNK细胞数量占比，将患者分为4组：A组（≥10.00%）、B组（5.00%～9.99%）、C组（1.00%～4.99%）、D组（<1.00%），比较各组冻融胚胎移植（FET）助孕临床结局。将A组患者随机分为两个亚组：接受或未接受宫腔灌注地塞米松治疗，比较子宫内膜uNK细胞数量占比及临床结局的改变。然后采用免疫组化和qPCR检测A组和D组子宫内膜蜕膜化相关分子IGFBP1及HBP1的表达水平。结果 A组、B组、C组、D组的活产率呈现梯度下降趋势，分别为45.16%(28/62)、41.41%(53/128)、 34.91%(37/106)、16.67%(5/30)。活产率，D组较A组、B组均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）, D组低于C组，但差异无统计学意义（P>0.05）。经宫腔灌注后的A组患者，NK数量占比为（6.00±4.00）%，较宫腔灌注前的NK数量占比（23.00±11.00）%显著性下降，差异有统计学意义（P<0.05），但临床妊娠和活产率差异无统计学意义（P>0.05）。D组子宫内膜蜕膜化相关分子IGFBP1和HBP1的表达水平均显著低于A组（P<0.05），提示uNK细胞数量与子宫内膜蜕膜化程度呈正相关。结论 种植窗期子宫内膜uNK细胞在胚胎着床过程中发挥重要调控作用，其数量与妊娠结局呈线性相关，uNK细胞数量过低可能导致子宫内膜蜕膜化不足从而影响助孕结局。

关键词

子宫内膜自然杀伤细胞 / 反复种植失败 / 复发性流产 / 子宫内膜种植窗