ADC值联合PSA诊断临床显著性前列腺癌的价值

摘要

目的 探讨表观扩散系数（ADC值）联合前列腺特异性抗原（PSA）及其衍生指标对临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断价值。方法 收集桂林医科大学第二附属医院2021年1月至2025年5月因PSA升高就诊并行MRI检查的200例患者的总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、fPSA/tPSA比值（FPR）及病灶ADC值和ADC比值。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立预测因子，构建诊断模型并绘制列线图、校准曲线和决策曲线。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，使用DeLong检验比较各模型的诊断效能。结果 经过筛选本研究最终纳入165例患者，包括csPCa患者75例和非临床显著性前列腺癌（non-csPCa）患者90例。csPCa组的tPSA、fPSA中位数均高于non-csPCa组，csPCa组的FPR、病灶ADC值及ADC比值均低于non-csPCa组，以上差异均有统计学意义（P<0.001）。多因素分析显示，tPSA、病灶ADC值和ADC比值均是诊断csPCa的独立预测因素（P<0.001）。3项联合模型的诊断效能最高，其AUC为0.891(95%CI:0.843～0.939)灵敏度为82.7%，特异度为84.4%，校准曲线的平均绝对误差为0.023。结论 ADC值、ADC比值和tPSA均是csPCa的有效预测指标，3者联合检测可克服单一参数使用的局限性，显著提高诊断效能。

关键词

前列腺癌 / 磁共振成像 / 表观扩散系数 / 前列腺特异性抗原