整合型RCA与HFMEA联合干预在急诊输液用药安全管理中的应用

摘要

目的 探讨整合型根本原因分析法（RCA）与医疗失效模式效应分析（HFMEA）联合输液用药安全管理策略在急诊输液用药安全管理中的应用效果。方法 通过整合型RCA回顾分析3例用药差错，识别共性风险及根本原因；再运用HFMEA对急诊输液全流程23个子环节进行风险评估，确定高风险节点并制定联合输液用药安全管理策略，将2025年6月至8月桂林市某三甲医院A院区急诊输液室的22名护士纳入观察组（整合型RCA与HFMEA联合输液用药安全管理策略）；B院区急诊输液室的22名护士纳入对照组（常规输液流程）。采用χ²检验及t检验比较两组输液相关隐患事件发生率、输液执行前核对缺失率及护理人员干预前后患者安全胜任力及不良事件风险感知水平。结果 干预后，观察组的输液相关隐患事件发生率（4.0‰）低于对照组（24.0‰），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的输液执行前核对缺失率（2.8%）低于对照组（7.2%）(P<0.05)；观察组的患者安全胜任力及不良事件风险感知水平高于对照组（P<0.05）。结论 整合型RCA与HFMEA联合输液用药安全管理策略可系统识别急诊输液过程中的关键风险因素，可增强护士的风险防范意识和安全操作能力，有效降低用药错误风险。

关键词

输液 / 用药安全 / 根本原因分析法 / 医疗失效模式与效应分析 / 风险管理