HSIL不同手术方式对阴道微生态及免疫功能和HPV转归的影响

摘要

目的 本研究旨在分析宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）患者的3种手术治疗后阴道微生态环境、免疫调节变化与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染转归的相关性分析。方法 选取病理确诊为HSIL且HPV检测阳性的患者，将其分为3组（统称为观察组），其中41例行宫颈冷刀锥切术（CKC组）、31例行宫颈LEEP电切术（LEEP组）、29例行锥切术后全子宫切除术（全宫组）。分别在术后3个月、6个月及12个月监测各组患者阴道微生态、局部免疫功能指标及HPV感染状态。另选取20例同期宫颈TCT与HPV筛查结果均呈阴性的健康女患者作为对照组。结果 术后3个月，在观察组中，过氧化氢（H₂O₂）在全宫组阳性率最高，pH≥4.6阳性率在CKC组最低，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，乳酸杆菌在CKC组正常率最高（P<0.05）；术后12个月，白细胞酯酶在全宫组阳性率最低（P<0.05）。术后12个月，CKC组的白细胞介素-10（IL-10）浓度与对照组比较最低（P<0.05）。3种手术治疗后HPV阳性率均下降（P>0.05）。结论 不同HSIL治疗方式对阴道微环境及免疫功能的恢复具有差异性影响，各自存在优势与局限性，但对HPV感染转归不同治疗方式未体现出差异性。临床决策时应结合患者具体情况实施多维度评估，选择个体化治疗方案。

关键词

宫颈高级别鳞状上皮内病变 / 人乳头瘤病毒 / 阴道微生态 / 免疫功能

基金资助

桂林市科学研究与技术开发计划课题(2020011204-11)