老年COPD并发肺部感染患者病原学及影响因素分析

摘要

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者病原学分析及影响因素。方法:选择2022年1月至2023年1月我院老年COPD患者243例，根据是否并发肺部感染分为感染组62例与未感染组181例。分离培养并发肺部感染患者病原菌分布情况。收集临床资料包括性别、年龄、病程、吸烟史、体质指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、冠心病史、长期卧床、机械通气、住ICU时间、长期使用抗菌药物、低蛋白血症。对合并肺部感染的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:老年人COPD并肺部感染患者62例中，监测到71株病原菌，包括革兰氏阴性杆菌46株，革兰氏阳性球菌21株，真菌4株，分别占64.79%、29.58%和5.63%。经单因素分析表明，感染组与未感染组性别比较无明显差异(P>0.05);感染组与未感染组年龄、病程、BMI、高血压史、冠心病史和长期卧床比较无明显差异(P>0.05);感染组吸烟史高于未感染组(P<0.05);感染组糖尿病史高于未感染组(P<0.05);感染组机械通气多于未感染组(P<0.05);感染组住ICU时间长于未感染组(P<0.05);感染组长期使用抗菌药物多于未感染组(P<0.05);感染组长期使用激素治疗多于未感染组(P<0.05);感染组低蛋白血症多于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，有糖尿病史、机械通气、长期应用抗生素、长期使用激素和低蛋白血症是COPD并发肺炎的独立危险因素。结论:革兰氏阴性杆菌是老年COPD并肺部感染的主要病原，且受多种因素影响，其中糖尿病史、机械通气、住ICU时间、长期使用抗菌药物、长期使用激素和低蛋白症为其独立危险因素。

关键词

老年慢性阻塞性肺疾病 / 肺部感染 / 病原学 / 影响因素