微种植体支抗加力方式对上颌前突患者关闭拔牙间隙后颌面部软、硬组织影响的研究

浦益萍; 谢千阳; 夏韫晖; 金文忠

doi:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.006529

中国美容医学 ›› 2024, Vol. 33 ›› Issue (10) : 62 -67. DOI: 10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.006529

微种植体支抗加力方式对上颌前突患者关闭拔牙间隙后颌面部软、硬组织影响的研究

浦益萍, 谢千阳, 夏韫晖, 金文忠

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摘要

目的：探讨微种植体支抗加力方式对上颌前突患者关闭拔牙间隙后颌面部软、硬组织的影响。方法：选取2020年4月-2023年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科、口腔颅颌面科收治的156例上颌前突患者作为研究对象。所有患者均需拔除上颌双侧第一前磨牙并使用微种植体支抗内收上前牙，采用随机数字表法将患者分入A组(予以短牵引钩和直接支抗法，n=52例)、B组(予以长牵引钩和直接支抗法，n=52例)和C组(予以短牵引钩和间接支抗法，n=52例)关闭拔牙间隙。比较三组治疗前后颌面部软硬组织变化。结果：关闭间隙前，三组患者颅颌软组织、硬组织指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，但B组鼻根点与上、下齿槽座点三者连线的夹角(ANB)大于A组、C组(P<0.05)。关闭间隙后，三组患者蝶鞍点与鼻根点，上齿槽座点三者连线的夹角(SNA)、蝶鞍点与鼻根点，下齿槽座点三者连线的夹角(SNB)、下颌平面角(SN-MP)、上中切牙内收量(U1-SN)、鼻唇角、牙冠舌向移动量(U1c-Sv)、覆盖、上颌第一磨牙近中颊尖点、近中根尖点压低量(U6c-H、U6r-H)变化值比较差异无统计学意义(P>0.05)，ANB、颌平面角(SN-OP)、上颌第一磨牙内收量(U6-SN)、牙根舌向移动量(U1r-Sv)、上中切牙切缘点、牙根尖点压低量(U1c-H、U1r-H)、上颌第一磨牙近中颊尖点、近中根尖点与Sv距离(U6c-Sv、U6r-Sv)、上颌第一磨牙近中颊尖点、近中根尖点压低量(U6c-H、U6r-H)、覆(牙合)变化值比较差异有统计学意义(P<0.05)；且B组ANB、Ls-E线变化值大于C组(P<0.05)，A组SN-OP、U6-SN、U1c-Sv变化值大于C组(P<0.05)；B组U1r-Sv、U1c-H变化值大于A组、C组，且C组大于A组(P<0.05)；B组U1r-H变化值大于A组、C组，且A组大于C组(P<0.05)；C组U6c-Sv变化值大于B组(P<0.05)；A组U6c-H、U6r-H变化值大于B组(P<0.05)；B组覆(牙合)变化值大于A组、C组(P<0.05)。结论：三种不同的微种植体支抗加力方式用于上颌前突患者均具有较好的支抗效果，可改善上颌硬组织的形态，并引起相应软组织的改变。其中，短牵引钩配合直接支抗法能明显压低磨牙、使冠远中倾斜，且(牙合)平面顺时针旋转；长牵引钩配合直接支抗法可获得更好的前牙控根移动和压低效果，且对上前牙垂直向改变效果也较好，有益于覆(牙合)控制，与短牵引钩配合间接支抗法均可获得较好的滑动内收力，稳定(牙合)平面。