成人轻中度牙弓狭窄患者上颌慢速牙槽扩展效果的CBCT研究

摘要

目的：探讨成人轻中度牙弓狭窄患者慢速牙槽扩展后的牙齿、牙槽骨变化，旨在为成人手术临界病例寻求一种满足临床治疗需求量及组织反应小的非手术方法和加力频率。方法：选择2016年1月-2017年12月西安交通大学第一附属医院口腔科20例成人轻中度牙弓狭窄病例，以每5天1/4圈的频率扩展。在慢速牙槽扩展前、扩展保持后拍摄CBCT，分别测量牙弓宽度、牙齿倾斜度、腭侧牙槽骨宽度和倾斜度、颊腭侧牙槽骨高度和厚度，对测量结果进行统计学分析，评价牙槽扩展的效果。结果：慢速牙槽扩展使上颌第一磨牙牙冠宽度扩宽（4.60±1.77）mm，腭根间距离增加（2.83±2.83）mm，左右侧颊向倾斜（4.19±2.26）°、（4.38±2.77）°；上颌第一前磨牙牙冠宽度扩宽（4.75±1.35）mm，腭根间距离增加（2.68±1.91）mm，左右侧颊向倾斜（5.50±3.51）°、（5.49±1.74）°，测量结果表明后牙牙冠牙根宽度前后变化均具有统计学意义（P<0.05）；第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙牙根与牙冠移动距离比值依次为：55.37%、42.40%、61.84%；慢速牙槽扩展使第一前磨牙到第一磨牙处腭侧牙槽骨颊倾交角分别增加（9.33±3.83）°、（7.23±2.46）°、（6.87±2.97）°，测量结果表明后牙牙槽骨倾斜度前后变化均具有统计学意义（P<0.05）；第一前磨牙腭中部宽度及釉牙骨质界宽度平均增加（1.54±1.55）mm、（1.94±1.53）mm，测量结果表明腭部宽度前后变化均具有统计学意义（P<0.05）；后牙区牙槽骨厚度颊侧平均减少0.32～0.54?mm，腭侧平均增宽0.43～0.96?mm，颊侧牙槽嵴顶高度平均降低0.28～0.44?mm，测量结果表明后牙牙槽骨厚度和高度前后变化均具有统计学意义（P<0.05）；牙根未见有明显吸收。结论：慢速牙槽扩展可以有效扩宽轻中度牙弓狭窄成人患者牙弓，不会引起明显的牙槽骨吸收，副作用小，在适应证范围内慢速牙槽扩展是安全的。

关键词

牙弓狭窄 / 成人 / 慢速牙槽扩展 / 锥体束CT(CBCT)

基金资助

陕西省高校联合项目（编号：2020GXLH-Y-014）; 甘肃省自然科学基金（编号：24JRRA004）