水平肌加强减弱术联合A型肉毒毒素治疗小儿斜视的效果及对立体视功能和泪膜功能的影响

摘要

目的：探讨水平肌加强减弱术联合A型肉毒毒素治疗小儿斜视以及对患儿立体视功能和泪膜功能的影响。方法：前瞻性选择自2020年6月-2022年6月来笔者医院眼科治疗50例斜视患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组25例。对照组给予水平肌加强减弱术进行治疗，研究组在对照组的基础上给予A型肉毒毒素（Botulinum toxin A，BTX-A）眼外肌联合注射治疗。检查并记录治疗前与以及治疗后第6个月患儿的疗效（治愈、基本治愈、欠矫率）、双眼视觉功能、近立体视觉功能、泪膜功能并记录治疗后1年内的并发症情况。结果：研究组治疗的总有效率为92.00%，远高于对照组改善的总有效率66.67%，组间比较差异有统计学意义（χ²=4.838，P<0.05）。两组患儿治疗前Ⅰ级同时视功能、Ⅱ级融合功能、Ⅲ级远立体视功能无明显差异。治疗后第6个月研究组具有Ⅱ级功能（融合视）和Ⅲ级功能（远立体视）的患儿数量显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前近立体视视功能结果显示具有近立体视功能的患儿比例差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第6个月，两组患儿具有近立体视功能的数量均有增加，且研究组具有近立体视功能的患儿数量比例（20/25）显著高于对照组（12/24），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患儿的泪液分泌试验（Secretion test，SLT）、泪膜破裂时间（BUT试验）和角膜荧光素染色积分（Corneal fluorescence stain，CFS）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第6个月研究组的SLY显著高于对照组（P<0.05），BUT值较对照组差距不大，组间差异无统计学意义（P>0.05），CFS显著低于对照组（P<0.05）；研究组与对照组术后并发症发生率分别为（54.16% vs.28.00%），差异具有统计学意义（χ²=3.934，P=0.047）。结论：水平肌加强减弱术联合A型肉毒毒素显微注射治疗小儿斜视的效果显著，有助于患儿的视觉功能及近立体视功能的恢复，对于泪膜功能的损伤性较小且安全性较高，可以在临床治疗小儿斜视过程中推广应用。

关键词

A型肉毒毒素 / 水平肌加强减弱术 / 小儿斜视 / 立体视功能 / 泪膜功能