瘢痕疙瘩患者手术切除联合电子线放疗后复发风险的列线图预测模型构建

王献珍; 王立平; 吴晓伟

doi:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.007111

中国美容医学 ›› 2025, Vol. 34 ›› Issue (11) : 48 -52. DOI: 10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.007111

瘢痕疙瘩患者手术切除联合电子线放疗后复发风险的列线图预测模型构建

王献珍, 王立平, 吴晓伟

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摘要

目的：探讨瘢痕疙瘩患者手术切除联合电子线放疗后复发的影响因素，并建立风险预测模型。方法：选取2021年5月-2023年5月青海大学附属医院收治的336例瘢痕疙瘩患者为研究对象，根据术后复发情况将瘢痕疙瘩患者分为复发组(n=48)与非复发组(n=288)。比较两组患者的基本资料，采用多因素logistic回归模型分析其复发的危险因素，采用R(R4.3.3)软件建立列线图风险预警模型，并验证其预测效能。结果：复发组与非复发组的瘢痕部位、病灶最大直径、伤口感染史、POSAS评分、生物有效剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，高张力部位、病灶最大直径≥2 cm、有伤口感染史、高POSAS评分为瘢痕疙瘩患者手术切除联合电子线放疗后复发的危险因素，生物有效剂量为保护因素(P<0.05)；基于以上影响因素构建列线图模型，其一致性指数(C-index)为0.901(95%CI：0.886～0.947)；校正曲线表明，模型的预测结果与实际观察结果基本吻合；ROC曲线下面积(AUC)为0.806(95%CI：0.741～0.871)；决策曲线显示，阈值概率为26%～97%时，模型的净获益较高。结论：瘢痕疙瘩患者手术切除联合电子线放疗后复发与高张力部位、病灶最大直径≥2 cm、有伤口感染史、高POSAS评分及生物有效剂量有关，以此构建的列线图模型具有较高的预测价值，有助于临床识别高危人群。