不同洞底形态Ⅰ类洞树脂充填后应力影响的三维有限元分析

摘要

目的：建立两种洞底形态的下颌第一磨牙Ⅰ类洞三维有限元模型，分析不同盖髓剂和垫底材料对不同洞底形态Ⅰ类洞树脂充填后应力分布的影响，为临床诊疗过程中洞底形态的制备以及盖髓剂和垫底材料的选择提供依据。方法：选用外形正常的下颌第一磨牙，应用CBCT扫描数据建立本实验所需洞形的三维有限元模型。①标准洞形：洞深4 mm，底平壁直的标准洞形；②非标准洞形：洞深3.5 mm，洞底有一直径1 mm、深度0.5 mm的凹窝。模拟经盖髓、垫底处理后行复合树脂充填。实验采用三种盖髓剂(光固化氢氧化钙、MTA和化学固化氢氧化钙)、两种垫底材料(流动树脂、化学固化玻璃离子水门汀)，轴向和侧向45°分别加载250 N的力，观察剩余牙体组织、复合树脂、垫底层和盖髓剂层的应力分布情况，比较应力集中部位和等效应力峰值变化。结果：同种力加载方式下，不同模型应力集中部位均相似，等效应力峰值除了位于加载点周围以外，多位于充填体与牙体组织的交界处。改变洞底形态、垫底材料和盖髓剂时剩余牙体组织等效应力峰值无明显变化。随着垫底材料弹性模量的增大，垫底层等效应力峰值增大，复合树脂、盖髓剂层等效应力峰值呈现下降趋势。盖髓剂的弹性模量越大，盖髓剂层等效应力峰值也增大，MTA组等效应力峰值明显大于光固化氢氧化钙组和化学固化氢氧化钙组。当盖髓剂和垫底材料相同时，标准洞形组复合树脂及垫底层的等效应力峰值均小于非标准洞形组，而标准洞形组盖髓剂层的等效应力峰值大于非标准洞形组。结论：临床上对于深龋近髓患牙进行充填修复时，建议制备较为平缓的窝洞洞底形态，选择与牙本质弹性模量相近的修复材料，材料之间弹性模量差异也不宜过大，有利于缓解修复后的应力集中。

关键词

下颌第一磨牙 / Ⅰ类洞 / 洞底形态 / 盖髓剂 / 垫底材料 / 有限元分析

基金资助

黑龙江省自然科学基金项目(编号：LH2022H043)