皮肤镜辅助评估调Q激光联合脉冲CO₂激光治疗黑素细胞痣的疗效及对预后的影响

摘要

目的：探讨皮肤镜辅助调Q激光联合脉冲CO₂激光治疗黑素细胞痣的疗效，观察术后瘢痕增生及复发情况。方法：选2022年7月-2023年4月笔者医院接诊的64例黑素细胞痣患者为研究对象，采用电脑随机数法分为观察组32例和对照组32例，对照组采用脉冲CO₂激光治疗，观察组采用脉冲CO₂激光联合调Q激光治疗。两组手术前后均行皮肤镜检查，评估病灶病理状态，记录患者的创面愈合状态、脱痂时间。术后6个月，比较两组的瘢痕增生、色素沉着、疼痛反应、血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF）、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、血小板活化因子（Platelet Activating Factor,PAF）、疗效、并发症及复发率。结果：观察组和对照组的脱痂时间分别为（13.09±2.81）d、（14.52±3.04）d，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后瘢痕增生Ⅰ级26例（81.25%）、Ⅱ级6例（18.75%）、Ⅲ级0例（0.00例）、Ⅳ级0例（0.00例），对照组术后瘢痕增生Ⅰ级14例（43.75%）、Ⅱ级12例（37.50%）、Ⅲ级5例（15.63%）、Ⅳ级1例（3.13%），观察组术后瘢痕增生程度低于对照组（P<0.05）。术后3个月、术后6个月，观察组色素沉淀评分低于对照组（P<0.05）。术后3 d，两组疼痛程度评分均下降，观察组低于对照组（P<0.05）。术后1周，两组VEGF、TGF-β₁、PAF水平均升高（P<0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗有效率优于对照组（P<0.05）。两组术后未见严重并发症，复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：皮肤镜辅助评估下，调Q激光联合脉冲CO₂激光治疗黑素细胞痣，术后生长因子释放活跃，组织愈合良好，未见明显瘢痕增生，复发率低。

关键词

黑素细胞痣 / 脉冲CO₂激光 / 调Q激光 / 皮肤镜 / 瘢痕增生 / 复发

基金资助

国家自然科学基金面上项目（编号：81971849）