患儿年龄对骨性反(牙合)前方牵引矫治术后软组织形态与颞下颌关节改建的影响分析

摘要

目的:探究患儿年龄对前方牵引器矫治骨性反(牙合)软组织及颞下颌关节(Temporal-mandibular Joint,TMJ)改变的影响。方法:选取2022年1月-2024年5月笔者医院收治的116例年龄在5～14岁的骨性反验患儿作为研究对象,依据患儿年龄范围分为5～7岁组(n=32)、8～11岁组(n=48)、12～14岁组(n=36)。均行前方牵引器矫治,并在矫治前后均摄X射线头颅侧位片进行头影测量分析与颞下颌关节坐标系统定位量化评估。比较不同年龄段患儿矫治前后(牙合)面软组织及TMJ变化幅度,Spearman相关分析年龄与各软组织及TMJ测量项目变化的关系。结果:矫治后不同年龄组患儿上唇基角(S-N'-Sn)、颏唇角(Li-Lm-Po')均增大,下唇基角(S-N'-Gn)均减小,上唇长度(Sn-Stom)均增加,且随年龄增加S-N'-Sn、Li-Lm-Po'增加幅度减小,S-N'-Gn减小幅度增大(P<0.05);矫治后在矢状关系中,5～7岁和8～11岁骨性反(牙合)患儿的上齿槽-鼻根-下齿槽角(ANB)和NA与PA连线交角(NA-PA)增幅大于12～14岁患儿,蝶鞍-鼻根-下齿槽角(SNB)、NP与眼耳平面的交角(NP-FH)减小幅度大于12～14岁患儿(P<0.05);垂直方向上,12～14岁患儿下颌平面与眼耳平面交角(MP-FH)增大幅度大于5～7岁和8～11岁患儿(P<0.05);TMJ变化方面,5～7岁和8～11岁组S点到Fs在X轴向距离(S-Fsx)、髁状突后缘位置即S点到T4在X轴向距离(S-T4x)后移距离大于12～14岁组,且5～7岁和8～11岁组关节窝后缘位置即S点到Fp在X轴向距离(S-Fpx)和髁状突上缘位置即S点到Co在X轴向距离(S-Cox)的变化幅度大于12～14岁组(P<0.05);Spearman相关分析显示,软组织S-N'-Sn、Li-Lm-Po'变化与年龄呈负相关,S-N'-Gn变化与年龄正相关;(牙合)面TMJ SN-MP、MP-FH变化与年龄呈正相关,SNB、ANB、NP-FH、S-Fsx、S-Fpx、S-T4x、S-Cox变化与年龄呈负相关(P<0.05)。结论:患儿年龄对前方牵引器矫治骨性反(牙合)软组织及TMJ变化有较为显著的影响,临床实践中,应充分考虑患儿年龄因素,以制定更合适治疗方案。

关键词

患儿年龄 / 前方牵引器 / 骨性反(牙合) / 软组织 / 颞下颌关节(TMJ) / 牵引矫治术 / 形态 / 改建