仅吻合动脉的腕横纹皮瓣与两种传统皮瓣修复指端缺损的对比研究

摘要

目的：系统评价仅吻合动脉的腕横纹皮瓣（Artery-only Anastomosed Wrist Crease Flap，A-WCF）、常规动静脉吻合的腕横纹皮瓣（Vascularized Wrist Crease Flap，V-WCF）及指动脉逆行岛状瓣（Reverse Digital Artery Island Flap，RDF）在修复中小面积指端缺损中的临床效果。方法：回顾性分析2018年6月-2024年11月海军第九七一医院烧伤整形手外科收治的指端缺损患者65例（共67指），根据修复方式不同将伤指分为三组：A-WCF组（n=21）、V-WCF组（n=23）、RDF组（n=23）。对比分析三组的手术时间、围术期血运障碍发生率（瘀紫、张力性水疱）、皮瓣完全成活率及远期美观效果（供受区瘢痕、关节功能）。结果：三组皮瓣最终成活率均为100%。手术时间RDF组最短（1.10±0.17）h，A-WCF组次之（2.43±0.15）h，V-WCF组最长（3.32±0.18）h（P<0.05）。围术期血运障碍发生率RDF组（30.43%）高于A-WCF组（4.76%）与V-WCF组（4.34%）(P<0.05)。远期随访显示，RDF组有6例（26.09%）出现伤指瘢痕挛缩，其中3例需二次手术松解，而两个腕横纹皮瓣组均未发生此并发症（P<0.05）。腕部供区A-WCF组瘢痕更隐蔽。结论：对于面积1.0～2.5 cm²的指端缺损，两种腕横纹皮瓣在血运可靠性与远期美观效果上均优于指动脉逆行岛状瓣。其中，仅吻合动脉的腕横纹皮瓣在保证同等修复效果的前提下，比较常规动静脉吻合术式，能显著缩短手术时间、简化操作，特别适用于受区静脉条件不佳的病例，是一种兼具效率与效果的优选方案。

关键词

指端缺损 / 腕横纹皮瓣 / 指动脉逆行岛状瓣 / 游离皮瓣 / 皮瓣移植

基金资助

山东省医药卫生科技发展计划项目（编号：202104060743）