近红外脑功能成像技术结合行为评估在注意缺陷多动障碍诊断中的效能分析

摘要

目的 采用近红外脑功能成像技术（fNIRS）探索注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童在任务态下前额叶皮层（PFC）脑激活水平，及其与行为评估方法结合后在ADHD中的区分能力及诊断价值，为ADHD的早期诊断提供依据。方法 选取2023年7月—2024年7月在西安市人民医院（西安市第四医院）儿童保健科就诊的40例ADHD儿童和同期来院健康体检的30名健康儿童为研究对象，在言语流畅性任务（VFT）下采用22通道fNIRS设备采集前额叶氧合血红蛋白（HbO₂）浓度变化以反映其PFC的激活情况。完成Conners父母症状问卷（PSQ）,将PSQ与前额叶HbO₂值进行相关性及受试者工作特征曲线（ROC）分析，以探讨HbO₂联合PSQ在ADHD诊断中的敏感度和特异度。结果 ADHD儿童在右侧背外侧前额叶皮层（rDLPFC）、左侧背外侧前额叶皮层（lDLPFC）、右侧额极皮层（rFPC）、内侧前额叶皮层（mFPC）、布罗德曼8区（BA8）的HbO₂水平低于健康儿童（Z=4.115、2.363、3.591、2.578、2.936,P<0.05）,ADHD儿童在PSQ评估中的品行、学习问题、冲动-多动、多动指数各因子分均高于健康组儿童（Z=3.827、4.065、5.531、4.827,P<0.05）。学习问题与rDLPFC、rFPC、mFPC的HbO₂呈负相关（r=-0.336、-0.412、-0.310,P<0.05）,冲动-多动与mFPC的HbO₂呈负相关（r=-0.382,P<0.05）,多动指数与rDLPFC、rFPC、mFPC、BA8的HbO₂呈负相关（r=-0.393、-0.445、-0.431、-0.339,P<0.05）。rDLPFC、lDLPFC、rPFC、lPFC、mPFC、BA8脑区的HbO₂联合多动指数的ROC曲线的AUC分别为0.884、0.877、0.883、0.900、0.896、0.884,均大于HbO₂及多动指数单独预测的AUC。结论 ADHD儿童PFC功能受损，前额叶HbO₂值联合PSQ在ADHD诊断中具有价值。

关键词

注意缺陷多动障碍 / 近红外光谱成像 / 前额叶皮层 / 氧合血红蛋白 / 行为评估

基金资助

陕西省科技厅研究项目(2022SF-519)