军事训练伤员接受认知行为干预对其心理应激状态的影响评价

摘要

目的 探讨军事训练伤员接受认知行为干预对其心理应激状态的影响。 方法 对2019年5月至2020年5月收治的80例某部队军事训练伤员展开研究。根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组军事训练伤员采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取认知行为干预，对比2组伤员护理前后的不良心理，使用早期心理他评量表（EPRS）评价伤员的退缩行为评分。 结果 护理前，2组军事训练伤员的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组伤员的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组伤员的退缩行为评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对军事训练伤员采取认知行为干预有助于改善其负面情绪，保障其身心健康状态，促进早日康复，提升部队的战斗力。

关键词

军事训练 / 伤员 / 认知行为干预 / 心理应激 / 不良情绪

军事训练由于强度大、难度高，对战士的身体素质以及心理素质要求较高。在实际训练过程中，很容易因为高强度的训练内容导致训练伤发生，而且受到生理创伤性刺激，会导致伤员出现心理应激反应，使其战斗力下降并最终影响到整个团队的战斗能力^［1］。为了保证军队的战斗水平，对严重的军事训练伤员采取认知行为干预十分必要。认知行为干预是近年来临床上引入的一种新型护理模式，通过采取心理学方法以改善或改正个体错误认知，从而纠正其不良行为，使其恢复正常且健康的生活状态^［2］。笔者对80例军事训练伤员采用不同的护理模式进行干预，探讨认知行为干预的应用价值，为更好地调整部队官兵的训练心理，改善认知理念，提升训练水平，减少军事训练伤，尽早恢复体能提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年5月至2020年5月收治的80例某部队军事训练伤员展开分组护理，80例军事训练伤员均对本次研究内容知情，且自愿参与研究。

纳入标准：因参加军事训练后感不适，表现为四肢或关节损伤、耳鸣耳聋、胃痛胃胀等，经临床诊断后确诊；住院时间≥3周。排除标准：排除四肢或关节慢性损伤伤员、原有胃病、精神病史伤员。

根据护理方法不同进行分组，对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上加以认知行为干预，每组40例。对照组：男22例，女18例；年龄18～32岁［（21.3±1.2）岁］；其中下肢骨折伤员5例，上肢骨折10例，关节损伤5例，爆破性耳鸣耳聋12例，应激性胃溃疡胃出血8例。观察组：男21例，女19例；年龄18～30岁［（21.4±1.5）岁］；下肢骨折伤员7例，上肢骨折11例，关节损伤6例，爆破性耳鸣耳聋8例，应激性胃溃疡胃出血8例。2组伤员的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组伤员实施常规护理，护理内容主要为：（1）入院宣教。向伤员详细讲解疾病相关知识与治疗具体流程，与其建立良好的护患关系，并建立良好的信任关系，采用积极、鼓励性语言，帮助伤员树立战胜疾病的信心。（2）常规心理护理。向伤员列举治疗成功的病例，并安排战友或家属定期随访陪伴，给予伤员精神支持，以逐渐恢复伤员的心理健康。

1.2.2 观察组护理方法

观察组伤员在常规护理基础上实施认知行为干预：（1）成立认知行为干预小组。由主治医师、护士长、责任护士、心理医师组成，小组成员定期会谈，每次会谈时间控制在约0.5 h，第1次会谈以建立良好合作关系为目标，第2次则强化良好合作关系，了解伤员具体病情、评估伤员的心理状态，对其致伤原因进行分析，了解伤员的精神状态、行为特点、情绪状态、思维活动等。所有小组成员均需要学习并了解认知行为干预知识，展开系统性培训，合格后对伤员展开护理干预。采取多方会谈的方式展开心理护理，给予每位伤员热情的服务，并高度关注每位伤员心理状态，结合其致伤原因、错误认知以及心理应激表现，为其制定合适的康复计划。在会谈后分析伤员下一阶段的治疗、护理目标，并加强良好的护患关系，消除伤员的不良认知，形成良性循环，使其正确面对伤病，并积极配合护理工作。大部分伤员在伤病以后会对自身健康状态产生悲观情绪，认为自己以后会留下后遗症或残疾等情况，或者因为战斗能力降低，对后续的训练内容产生怀疑、紧张、担心、恐惧等不良情绪，进而对个体及团体荣誉均产生影响。因此，需要针对上述情况对其开展个性化认知行为干预。通过播放视频、讲座等方式，使其了解到自身疾病并不可怕，加强疾病知识宣传，提升其康复信心。对伤员每周的康复情况进行记录，并与伤员共同商量调整计划内容，使其切实感受到康复效果，调动其主观能动性。做好针对伤员的战友、亲友的宣教工作，提高伤员的社会支持度，积极改善其不良情绪。（2）采取“知信行”教育模式。举办关于军事训练伤防护知识的讲座，聘请高级职称专家，通过PPT结合口头宣讲的方式，介绍军事训练伤的概念、发生原因、好发部位、症状、防护要点等，每周2个课时，每课时50 min，共15 d。由体疗科的运动专家，为官兵传授各种军事训练中身体每个部位应该如何用力，纠正错误动作，采取分组教授的形式进行一对一指导，每周2个课时，每课时50 min，共15 d，同时进行心理学的辅导，通过实际案例帮助官兵建立健康信念，加强其自我保护意识，并教会其在训练前后如何调节精神状态和身体状态。

1.3 观察指标

对比2组伤员护理干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、早期心理他评量表（EPRS）的评分。SAS、SDS评分标准：SAS低于50分视为心理健康，随着分值增加，焦虑情绪不断升高。SDS以53分为界，分值升高代表抑郁程度增加。EPRS为60～70分视为轻度异常，大于70分视为中重度异常。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。2组数据符合正态分布，计量资料采用\overline{x}\pm s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组伤员护理前的SAS、SDS、EPRS评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组伤员的各项评分与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

军事训练是为了能够培养高素质、高体魄的战士，往往训练强度大，人体机能经常处于极限状态，受伤也是在所难免^［3］。因为军事训练受伤的人员需要长时间休养，加之康复速率缓慢，很容易产生自我怀疑心理，对自身的战斗能力、能否恢复正常生活等方面产生担忧。这些错误的认知影响了伤员的心理健康，使其身心俱疲，不利于尽快康复^［4］。

认知行为干预模式作为一种心理治疗手段，以改善患者心理健康为目的，通过对其制定详细的护理方案，以积极改善伤员的不良认知，提升其治疗依从性，并减轻伤员的心理压力^［5］。认知行为干预通过多方会谈全面了解患者疾病信息，并准确反映伤员的心理状态，通过对其开展有针对性、个性化护理手段，有效消除伤员的不良情绪。另外，该护理模式的应用有助于调动伤员的主观能动性，为其树立康复信心，并消除其心理应激反应，能够正确面对自身伤病，并在后续的战斗中发挥积极作用。采取“知信行”的教育模式，使官兵可以更好地掌握训练伤的自我防护，并建立良好健康信念，在安全的行为条件下，进行规范化的训练。

本研究发现，观察组伤员实施认知行为干预以后心理不良情绪明显改善，与对照组伤员比较差异有统计学意义。另外，观察组伤员护理后退缩行为评分低于对照组，说明认知行为干预有助于改善军事训练伤员的不良心理状态，提升其正确的自我认知能力，保证战斗力持续，保护其身心健康。

综上所述，认知行为干预在军事训练伤员中具有较高应用价值，有助于改善其心理应激反应，能调动伤员主观能动性，减轻其不良心理，促进疾病的早日治愈，对恢复其战斗力，保持身心健康具有现实意义，建议在日常训练中多加关注伤员的身心状况，循序渐进，定期组织安排相关课堂式或者讲座式的培训，有针对性地设置运动项目，科学训练，调整运动理念，改善训练认知，提升训练水平，提高综合素质能力。

参考文献

[1] 黄晓文 ．认知行为干预对部队军事训练伤伤员心理应激的效果观察［J］．心理月刊， 2019， 14（12）： 39．

[2] 李晓倩 ．认知行为干预对部队军训伤员心理应激反应的影响探讨［J］．医药前沿， 2019， 9（30）： 26-27．

[3] 曾春菊，吕莉，刘海玲 ．认知行为干预对部队军事训练伤伤员心理应激的影响［J］．华南国防医学杂志， 2017， 31（4）： 250-252，285．

[4] 关玮楼，武圣君，赵丽莎，等 ．新兵心理健康水平与军事训练成绩的关系［J］．职业与健康， 2015， 31（9）： 1163-1165，1168．

[5] 张理义，汤泉，周桂琴 ．心理测评技术在预防军事训练伤中的应用［J］．人民军医， 2009， 52（10）： 654-655．