新生儿期手术治疗先天性肛门闭锁伴直肠前庭瘘的临床效果分析

摘要

目的 探讨新生儿期手术治疗先天性肛门闭锁伴直肠前庭瘘的临床效果。方法 回顾性分析2009年1月至2019年8月徐州市儿童医院收治的92例先天性肛门闭锁伴直肠前庭瘘患儿的临床资料，其中新生儿期手术39例(新生儿组),婴儿期手术53例(婴儿组)。比较两组患儿的手术时间、住院时间、术后并发症及再手术率。采用直肠肛管测压和Krickenbeck评分法评估并比较两组患儿术后控便能力。结果 新生儿组术前无伴发结直肠扩张，婴儿组术前伴发结直肠扩张12例，差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、住院时间、术后近期并发症及并发症再手术率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。婴儿组因继发性巨结肠再手术率高于新生儿组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年行直肠肛管压力测定，两组患儿均未引出直肠肛管抑制反射，组间直肠静息压、主动收缩压和直肠顺应性比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3年采用Krickenbeck评分法评估控便能力，两组患儿术后自主排便、1级便秘及污粪发生率比较均无统计学差异(P>0.05),而婴儿组2级便秘发生率高于新生儿组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿期手术治疗先天性肛门闭锁伴直肠前庭瘘安全可行，可减少继发性巨结肠再手术率，远期控制排便功能优于延期手术。

关键词

肛门闭锁 / 直肠前庭瘘 / 新生儿