骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效分析

摘要

目的 探讨使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月～2022年3月深圳市龙华区中心医院创伤骨科使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折患者25例，男性18例，女7例，年龄20～57岁，平均38.6岁，股骨8例，胫骨17例，左侧14例，右侧11例，GustiloⅢC型5例，GustiloⅢB型20例，交通事故17例，重物砸伤8例，2例合并2型糖尿病，合并软组织缺损23例，合并大动静脉缺损3例(缺损长度分别为9 cm, 5 cm, 4 cm),合并踝关节骨折5例。所有病例经清创后出现骨缺损，骨缺损长度5～23 cm,平均缺损长度10 cm,软组织缺损面积8 cm×5 cm～18 cm×10 cm。GustiloⅢC型患者根据缺损动静脉长度进行相应长度骨短缩并用组合式外固定架固定，直接闭合创面或封闭负压引流。GustiloⅢB型患者一期骨短缩3～7 cm并用组合式外固定支架固定，创面直接闭合或封闭负压引流，合并大动静脉缺损患者1.5月后安装Orthofix单边外固定架，并行股骨或胫骨截骨延长术，未合并大动静脉缺损患者术后1周左右复查白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白及降钙素原正常后，安装Orthofix单边外固定架+股骨或胫骨截骨延长术。结果 随访12～36个月，所有患者骨及软组织缺损均愈合，未出现下肢不等长>2.5 cm、骨延长区域或骨折端再发骨折等并发症。骨性愈合时间为12～24个月，平均18.6个月；骨性愈合指数为31.7～120.2 d/cm,平均63.8 d/cm;外固定时间为12～30个月，平均20.6个月；外固定指数为32.3～117.2 d/cm,平均56.8 d/cm。Ilizarov技术研究与应用学会(Association for Study and Application of Method of Ilizarov, ASAMI)骨愈合评价：优23例，良2例；ASAMI下肢功能评价：优17例，良7例，可1例。结论 使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折可同时修复骨与软组织缺损，无须移植血管神经及皮瓣修复，降低手术难度，值得临床推广。

关键词

骨延长术 / 骨短缩 / 下肢 / 骨缺损 / 开放性粉碎性骨折