189例胃肠恶性肿瘤患者的腹腔热灌注化疗临床分析

摘要

目的 研究腹腔热灌注化学治疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC)对胃肠恶性肿瘤患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院和石门县人民医院胃肠外科2021年1月至2023年1月收治的319例恶性肿瘤患者的临床资料。189例接受HIPEC治疗(HIPEC组，其中HIPEC+静脉化疗组111例，单纯HIPEC组78例), 100例接受静脉化疗(静脉化疗组), 30例接受姑息治疗(姑息治疗组)。随访患者的生存状态，并进行影响因素分析。结果 319例患者术前及术中均观察到肿瘤的广泛转移及播散，162例患者的原位肿瘤得以完整切除，36例术后出现并发症。HIPEC组中位生存时间为17.0个月，静脉化疗组和姑息治疗组的中位生存时间分别为11.9个月和5.6个月。性别、年龄、BMI、肿瘤大小、并发症、住院时间、基础疾病、腹水、既往手术史、术前术后是否完善其他方案的化疗与患者预后无显著性相关(P>0.05)。细胞分化程度、有无肝、肺、骨远处转移、原位肿瘤切除与否与预后有显著性相关(P<0.05)。结论 在终末期胃肠肿瘤患者中，HIPEC能显著提高中位生存时间，且肿瘤细胞高分化、中高分化组和无肝、肺、骨转移的患者可以从中获益，而有肝、肺、骨转移的患者则不能获益，原位肿瘤切除后接受腹腔热灌注化疗可以延长患者生存时间。

关键词

腹腔热灌注化学治疗 / 胃肠道肿瘤 / 并发症 / 生存率