不同部位烧伤瘢痕癌的外科治疗策略

摘要

目的 探讨不同部位烧伤瘢痕癌的创面修复策略。方法 回顾性分析我科2013年1月至2023年1月收治的38例烧伤瘢痕癌患者的临床资料，总结临床特点、影像学、病理学诊断评估和手术方法，观察创面愈合情况、肿瘤复发率和存活率。结果 38例患者中，男23例，女15例，平均年龄(53.63±9.74)岁，其中火焰烧伤32例，热水烫伤6例，癌变潜伏期(35.65±14.60)年。病变位于头部7例、下肢18例、上肢8例、躯干3例、面部2例。2例为基底细胞癌(浅表型1例，浸润型1例，病理分级：中分化1例，高分化1例), 36例为鳞状细胞癌(病理分级：低分化2例，中分化10例，高分化24例)。35例患者接受手术治疗，其中6例截肢；另3例放弃治疗。创面修复方案包括植皮手术19例、局部皮瓣4例和游离皮瓣转移6例。中位随访时间2(2, 3)年，3例放弃治疗的患者在随访期间死亡，余35例手术的患者中30例创面愈合良好且肿瘤未复发，5例肿瘤复发(3例再次接受手术治疗，死亡1例，存活2例；2例保守治疗，死亡1例，存活1例)。结论 针对烧伤瘢痕癌的创面修复策略应根据肿瘤部位、性质、范围和患者全身条件进行个性化制定，早期切除病变是治疗的关键。植皮、皮瓣转移、游离皮瓣移植和截肢等方法可用于修复烧伤瘢痕癌的创面。手术治疗能够促进创面的愈合，但肿瘤复发仍然是一个重要的问题，需要进一步研究和探索。

关键词

烧伤瘢痕癌 / Marjolin溃疡 / 烧伤瘢痕 / 瘢痕溃疡 / 鳞状细胞癌 / 皮肤肿瘤 / 创面修复