7.5 Fr电子输尿管软镜治疗小负荷上尿路结石的临床观察

摘要

目的 探讨7.5 Fr一次性电子输尿管软镜治疗输尿管上段或肾内单发小负荷结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月手术干预的输尿管上段或肾内单发结石患者400例，结石直径1 cm左右，按手术方式分为观察组和对照组，各200例，分别行7.5 Fr和8.5 Fr一次性电子输尿管软镜联合钬激光碎石取石术，术中分别置入9.5/11.5 Fr和12/14 Fr输尿管软镜鞘，钬激光碎石，套石篮取石。观察两组围术期指标、并发症情况、随访结果及手术前后白细胞计数、中性粒细胞比值、C反应蛋白等感染指标。结果 观察组200例(100%)患者均一期置鞘完成手术，无分次手术干预或改行经皮肾镜激光碎石术。对照组151例(75.5%)一期置鞘完成手术，余49例中分次进行手术干预7例，改行经皮肾镜激光碎石术42例。两组患者术后复查X线示结石均清除，无残留。观察组术中出血量明显少于对照组，术后血尿持续时间、腰腹部疼痛持续时间及住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、置镜成功率及结石清除率比较均无统计学差异(P>0.05)。术后两组患者均不留置导尿管，无感染发生，未出现尿源性脓毒血症。术后观察组15例(7.5%)、对照组73例(36.5%)发生输尿管双J管留置相关并发症(腹痛、血尿或膀胱刺激征),两组比较无统计学差异(P>0.05)。两组手术前、后白细胞计数、中性粒细胞比值、C反应蛋白等感染指标比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 7.5 Fr一次性电子输尿管软镜治疗输尿管上段或肾内单发小负荷结石(直径1 cm左右)置镜成功率及结石清除率高，创伤小，患者恢复快，安全有效。

关键词

上尿路结石 / 一次性电子输尿管软镜 / 输尿管软镜碎石术 / 钬激光

基金资助

湖南省自然科学基金项目(2023JJ40509); 长沙市自然科学基金项目(kq2202448)