鞘内吗啡用于剖宫产术后镇痛最佳剂量的探索

摘要

目的 观察不同剂量鞘内吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果及不良反应，以探索其最佳剂量。方法 选取2022年2月至5月ASAⅠ～Ⅱ级、拟在蛛网膜下腔麻醉下行择期剖宫产术的足月单胎产妇150例，随机分为五组。由于各种原因排除8例，A组(对照组，n=28)、 B组(n=28)、 C组(n=29)、 D组(n=29)和E组(n=28)分别采用吗啡0、25、50、100及200μg加用罗哌卡因15 mg鞘内注射，观察手术结束后48 h内首次请求镇痛的时间，记录术中及术后不良反应。结果 A组、B组、C组、 D组、 E组术后48 h首次请求镇痛的时间存在统计学差异(P<0.001),且D组、E组与A组比较差异均有统计学意义(P=0.002、P<0.001),但D组与E组间无统计学差异(P=0.110)。E组瘙痒及恶心呕吐的发生率均高于A组(P<0.001);且E组瘙痒及恶心呕吐的发生率亦较D组增加，差异均有统计学意义(P=0.043、P=0.001)。142例患者均未出现严重的呼吸抑制；仅E组出现尿潴留1例，与A组相比无统计学差异(P=0.169)。Spearman相关分析显示瘙痒、恶心呕吐的发生率与鞘内吗啡剂量有关(r=0.419,P<0.001、r=0.297,P<0.001)。结论 采用100μg和200μg剂量吗啡鞘内注射均可为剖宫产术后提供有效镇痛，而应用100μg剂量产妇术后不良反应更少，值得临床推广。

关键词

吗啡 / 罗哌卡因 / 鞘内注射 / 最佳剂量 / 剖宫产术