小切口与关节镜下经肌腱双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折

摘要

目的 探讨经三角肌外侧小切口与关节镜下经肌腱双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法 回顾分析2020年1月至2022年12月采用经三角肌外侧小切口与肩关节镜下经肌腱双排缝线桥内固定治疗肱骨大结节骨折44例患者的临床资料，其中小切口组24例，关节镜组20例。记录围手术期相关指标、术后并发症情况。分别于术前、术后次日、术后1个月和6个月采用美国肩肘外科协会(ASES)评分及Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果 两组患者均顺利完成手术并获得有效随访，随访时间6～12个月，平均(8.66±1.98)个月。小切口组较关节镜组手术时间少，术中出血量大，手术切口长，骨折复位质量优，差异均有统计学意义(P<0.05),而两组骨折愈合时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后次日、术后1个月及6个月肩关节功能ASES评分及Constant-Murley评分均较术前明显改善(P<0.05),而术后各时点两组间ASES评分及Constant-Murley评分比较均无统计学差异(P>0.05)。小切口组术后发生肩峰撞击1例，骨折延迟愈合1例，肩关节粘连1例，并发症发生率为12.5%;关节镜组术后发生肩峰撞击1例，肩关节粘连1例，并发症发生率为10%;两组并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 小切口与关节镜下经肌腱双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折均能获得稳定可靠的固定，显著减轻疼痛，改善肩关节功能。经三角肌外侧小切口手术耗时少，骨折复位质量高，适合不能耐受全麻及长时间手术以及对费用较敏感的患者，肩关节镜手术创伤小，视野广，适合能够耐受全麻及长时间手术，要求创伤尽可能小以及合并盂唇等损伤的患者。

关键词

肱骨大结节骨折 / 骨折固定术,内 / 缝线桥技术 / 小切口 / 肩关节镜手术