ACDF与颈前路混合融合手术治疗三节段脊髓型颈椎病临床疗效观察

摘要

目的 比较前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)与颈前路混合融合手术治疗三节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月我院手术治疗的58例三节段CSM患者的临床资料，按手术方式为两组，分别行ACDF手术(ACDF组，27例)和ACDF+前路颈椎椎体次全切除融合(anterior cervical corpectomy and fusion, ACCF)手术(混合组，31例)。记录并比较两组患者手术相关指标、并发症发生率、颈椎矢状位参数(C2～7 Cobb角、C2～7 SVA、TIS)及JOA、 NDI评分。结果 两组患者均顺利完成手术并获得完整随访，随访时间11.5～20.2个月，平均(15.71±1.70)个月。ACDF组手术时间、出血量均少于混合组(P<0.05),术后1个月及末次随访颈椎矢状位参数(C2～7 Cobb角、 C2～7 SVA、T1S)改善均优于混合组(P<0.05)。术后1个月混合组JOA评分高于ACDF组，NDI评分低于ACDF组，差异均有统计学意义(P<0.05),至末次随访时两组JOA及NDI评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者切口均一期愈合，无椎动脉损伤、食管瘘等严重并发症发生。混合组3例患者术后出现一过性吞咽不适异物感，1例术后1个月出现钛网下沉，ACDF组术后2例出现一过性吞咽不适异物感，1例出现C5神经根麻痹症状；两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 ACDF与颈前路混合融合手术治疗三节段CSM均能获得良好疗效，但ACDF手术损伤相对较小，在改善患者颈椎矢状位参数方面具有相对优势，而颈前路混合融合手术能早期促进脊髓、神经功能恢复。

关键词

颈椎前路手术 / 脊髓型颈椎病,多节段 / 颈椎矢状位参数