点状切口交通支静脉结扎术与SEPS治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效比较

摘要

目的 探讨点状切口交通支静脉结扎术治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法采用回顾性病例对照研究。观察组为我科从2022年6月至2023年6月收治的25例下肢慢性静脉性溃疡病例，采用大隐静脉高位结扎+分段剥脱术+点状切口交通支静脉结扎术治疗。对照组为我科2013年12月至2022年12月收治的25例下肢慢性静脉性溃疡病例，采用大隐静脉高位结扎+分段剥脱术+腔镜深筋膜下交通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator vein surgery, SEPS)治疗。比较两组患者的临床疗效及围术期指标。结果 术后2周内溃疡愈合率比较，观察组高于对照组，为88%(22/25) vs.40%(10/25)(P<0.001);并发症发生率比较无统计学差异，为0 vs.4%(1/25)(P>0.05)。两组术后1年内均无复发病例，对照组术后5年有1例复发，原因为下肢深静脉瓣膜功能不全由Ⅱ°进展到Ⅳ°,非交通支静脉功能不全引起，复发病例再次实施股总静脉人工血管戴戒术后治愈。观察组平均手术时间(60.5±7.4)min,平均出血量(20.0±3.6)mL,术后平均住院天数(16.0±1.2)d,住院费用为(1.2±0.2)万元，结扎交通支(2±1)条；对照组平均手术时间(120.3±8.5)min,平均出血量(50.6±4.5)mL,术后平均住院天数(20.0±1.4)d,住院费用(2.0±0.2)万元，结扎交通支(2±1)条。与对照组比较，观察组手术时间更短，出血量更少，住院天数更短，住院费用更低(P<0.05),而两组结扎交通支数量和术后1年的溃疡复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 点状切口小腿交通支静脉结扎术治疗下肢慢性静脉性溃疡是安全、有效、可行的手术方式，且操作简单，费用较低，对器械和设备的要求不高，更适合在基层医院推广。

关键词

点状切口 / 静脉性溃疡 / 交通支静脉 / 静脉功能不全 / 超声检查,多普勒