游离（足母）甲瓣在拇指末节缺损再造中的临床应用及疗效分析

摘要

目的 探讨游离（足母）甲瓣在拇指末节缺损中的临床应用，并进行疗效分析。方法 2019年2月至2022年9月，贵州省人民医院骨科手显微组对收治的12例拇指末节缺损患者，采用游离（足母）甲瓣再造修复。其中，游离同侧（足母）甲瓣7例，对侧5例。拇指末节皮肤缺损伴桡侧指骨或指甲缺损8例，尺侧指骨或指甲缺损4例，指骨缺损均未超过指间关节。压砸伤6例，机械伤3例，切割伤3例。手术采用一期清创，二期游离（足母）甲瓣移植修复。缺损面积2.5 cm×1.5 cm～3.5 cm×2.5 cm,皮瓣切取面积3.0 cm×2.0 cm～4.0 cm×3.0 cm,趾骨切取长度0.5～1.8 cm。甲瓣供区直接闭合9例，3例带蒂皮瓣修复。术后门诊或微信定期随访。结果 12例（足母）甲瓣均顺利成活，所有患者均获随访，平均随访时间11（3～14）个月。拇指末节缺损的患者，11例术后拇指功能恢复良好，纹理、质地与健侧手指相近，外形美观；1例并发拇指甲沟炎，经换药后愈合良好。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，优9例，良2例，中1例；按照英国医学研究会评定标准，皮瓣感觉均恢复至S3⁺。所有甲瓣供区除可见线形瘢痕外，无功能影响。结论 游离（足母）甲瓣移植再造修复拇指缺损，可以重建拇指复合组织缺损，不仅能恢复拇指的外观、感觉及功能，而且对供区损伤较小，疗效满意，是一种较为理想的临床应用方法。

关键词

（足母）甲瓣 / 拇指缺损 / 指尖再造 / 显微外科技术