腹腔镜直肠癌根治手术中输尿管损伤的原因及处理

摘要

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术中输尿管损伤的原因及处理措施。方法 回顾性分析我院基本外科2018年1月至2023年1月行腹腔镜直肠癌根治术的2 150例患者中发生输尿管损伤的临床特点、处理措施和预后。结果 共6例患者发生输尿管损伤，发生率为0.28%。男性4例，女性2例。5例患者肿瘤直径大于3 cm,肿瘤临床分期均为Ⅲ期。2例为术中发现输尿管损伤，其中1例为Hem-o-lok误夹伤，当即去除Hem-o-lok夹并放置D-J管，另1例因肿瘤偏晚期，术中分离时损伤输尿管，行输尿管端端吻合修补术及D-J管置入。4例为术后1周内发生输尿管损伤，临床表现为盆腔引流液突然增多(4例)、引流液肌酐值异常升高(4例),其中3例行二次手术修补，术中发现输尿管完全离断2例，部分离断1例，予以手术修补并放置D-J管，另1例经放置D-J管、抗感染、膀胱冲洗等保守治疗后好转。术后平均住院2周，均好转出院。随访1年，无输尿管狭窄、肾盂扩张、反复泌尿系感染等，预后较好。结论 医源性输尿管损伤发生率较低，及时发现并根据损伤的程度和类型选择手术缝合修补和(/或)D-J管置入，一般预后较好。

关键词

腹腔镜直肠癌根治术 / 输尿管损伤