经桡动脉入路行血管内介入治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

摘要

目的 探讨经桡动脉入路(transradial approach, TRA)行血管内介入治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月我院行接触性动脉内溶栓治疗的113例AIS患者，按手术入路分为研究组(57例)及对照组(56例),分别经TRA入路和股动脉入路(transfemoral access, TFA)行血管内介入治疗。比较两组患者手术指标、血流变学指标、临床疗效以及并发症情况。结果 两组患者均顺利完成手术。研究组与对照组穿刺成功率分别为100%和96.64%。两组穿刺时间、到达病变血管时间、手术时间、穿刺成功率及血管再通率比较均无统计学差异(P>0.05)。两组术后血流变学指标(高切黏度、低切黏度及血浆比黏度)均较术前明显下降(P<0.05),而治疗前、后两组血流变学指标比较均无统计学差异(P>0.05)。术后6个月采用NIHSS评分评价临床疗效：研究组显效30例，有效22例，无效5例；对照组显效29例，有效20例，无效7例；两组临床总有效率比较无统计学差异(91.23%vs.87.50%,P>0.05)。研究组术中发生桡动脉痉挛1例，术后前臂血肿及颅内出血各1例，均未发生穿刺局部出血；对照组发生穿刺局部出血10例，颅内出血2例；两组并发症发生率比较有统计学差异(5.26%vs. 21.43%,P<0.05)。结论经TRA入路行血管内介入治疗可获得与TFA入路相近的临床效果，安全性较好，可有效减少并发症；对于具有适应证的AIS患者，可以优先考虑选择TRA入路行血管内介入手术。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 经桡动脉入路 / 经股动脉入路 / 动脉内接触性溶栓 / 血管内介入治疗