胰十二指肠切除术中胰肠吻合的发展演进及分类

摘要

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)是治疗胰头、壶腹部恶性肿瘤的标准手术方式，涉及胆总管、远端胃、十二指肠以及胰头的切除及重建。胰瘘是PD术后最严重的并发症，也是导致术后出血、胃排空延迟等并发症的关键因素，而胰肠吻合作为PD术中至关重要的一环，其吻合方式是术后发生胰瘘的独立危险因素。胰肠吻合质量极大地影响术后康复，也是外科医师可控制的重要因素之一。胰肠吻合经过一个多世纪的发展，已经演变出众多的吻合方式，各有其特点。本文对胰腺吻合方式的历史及演进进行梳理，在个人理解的基础上首次将目前的胰肠吻合方式分为全套入式吻合、半套入式吻合和胰腺空肠导管对黏膜吻合三大类，并讨论其优缺点。

关键词

胰十二指肠切除术 / 胰肠吻合 / 胰瘘