脾动静脉栓塞致胃、脾、胰体尾坏死1例报告

摘要

<正>1病例资料患者,男,57岁,因间断呕血3 d、发热2 d后出现剧烈腹痛并再次呕血于2024年3月4日至我院就诊。既往高血压病史2年,最高170/100 mm Hg,不规律口服沙坦类降压药。患者否认有不良用药史,吸烟、饮酒史20余年。体温36℃,心率80次/min,呼吸22次/min,血压168/95 mm Hg,腹部查体示肌紧张,左上腹压痛、反跳痛,肠鸣音4次/min。行腹部增强CT(图1)示:(1)胃壁下、胃周气体密度影及胃壁改变,不除外胃壁坏死所致;(2)脾脏不大,强化弥漫性减低,其内见条状气体密度影,考虑脾坏死;(3)胰体尾形态饱满,密度不均匀降低,强化程度明显低于正常胰腺组织,为缺血所致或胰腺炎可能;(4)脾动脉远端显示不清,脾静脉局部见斑片状低密度充盈缺损,脾动脉远端及脾静脉栓子形成。

关键词

动静脉栓塞,脾 / 坏死 / 胃 / 脾 / 胰体尾 / 胃切除术 / 脾切除术 / 胰体尾切除术