吻合器痔上黏膜环切钉合术联合超声引导下痔上动脉结扎治疗Ⅲ度混合痔的疗效

摘要

目的 研究吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)联合超声引导下痔动脉结扎术(Doppler guided hemorrhoid artery ligation, DGHAL)治疗Ⅲ度混合痔的疗效。方法 采用回顾性队列研究。选择2022年1月～2023年11月本院收治188例Ⅲ度混合痔患者，按照手术方式分为三组，A组(n=59)仅行PPH,B组(n=63)仅行DGHAL,C组(n=66)行PPH联合DGHAL。比较手术时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、肛门功能、并发症及复发率。结果 三组手术时间比较，B组最短，C组最长，三组间比较均有统计学差异(P<0.05);三组的住院时间比较，C组最短，与A组、B组比较均有统计学差异(P<0.05),但A组和B组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后1周，三组的VAS均低于术前(P<0.05),三组间比较术前术后均无差异(P>0.05)。术前、术后6个月，三组的肛管最大收缩压(anal maximal contraction pressure, AMCP)、直肠静息压(rectal resting pressure, RRP)、直肠排便收缩压(inside rectal pressure, IRP)比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组的并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。A组10例(16.95%)复发，B组9例(14.29%)复发，C组1例(1.52%)复发，C组复发率低于A组和B组(P<0.05), B组和C组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 PPH联合DGHAL治疗Ⅲ度混合痔，能缩短住院时间，减轻疼痛，降低复发率，对肛门功能影响小，不增加并发症发生率，效果确切，值得推广。

关键词

吻合器痔上黏膜环切钉合术 / 超声引导下痔上动脉结扎术 / Ⅲ度混合痔