前入路保留Retzius间隙的Hood技术行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术早期临床效果分析

摘要

目的 探讨采用前入路保留Retzius间隙的Hood技术行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治（RARP）术后早期尿控恢复效果。方法 回顾性分析2023年4月至2024年5月我院采用Hood技术保留Retzius间隙行RARP手术的24例前列腺癌患者的临床资料。患者中位年龄68岁，BMI中位值23.55 kg/m²,前列腺体积中位值33.14 mL,术前前列腺特异性抗原（PSA）中位值17.26 ng/mL,临床分期：T1期3例，T2期14例，T3期7例。均采用Da Vinci Xi系统完成手术。观察并记录患者Gleason评分、手术时间、术中出血量、切缘情况、并发症以及即刻尿控等指标。结果 本组24例患者均顺利完成手术，无中转开放病例，无转入ICU病例，无一例术后输血。本组手术时间为95～220 min,术中出血量60～210 mL。术后切缘阳性者4例，其中尖部切缘阳性3例，底部切缘阳性1例。术后第2～5天出现不全性肠梗阻4例，术后第3天出现淋巴漏1例。均获随访，随访时间3～7.5个月，中位时间4.8个月。所有病例未出现肠管损伤、吻合口漏、吻合口狭窄等，未出现Clavien-Dindo分级为Ⅲ级及以上并发症。21例患者拔除导尿管后恢复即刻尿控，即刻尿控恢复率为87.5%; 3例患者拔除导尿管后出现尿失禁，其中1例经过3个月凯格尔训练后恢复尿控。结论 Hood技术作为一种保留Retzius间隙的改良机器人前列腺癌根治技术，在不影响患者瘤控的前提下可实现绝大部分患者术后早期尿控，值得推广应用。

关键词

前列腺癌 / Hood技术 / 保留Retzius间隙 / 机器人辅助手术 / 腹腔镜根治性前列腺切除术 / 控尿功能 / 并发症