耳内镜下不同Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果及预后分析

摘要

目的 比较耳内镜下脱细胞异体真皮与耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果，并分析术后听力不良的影响因素。方法 选取我院2021年1月～2022年6月收治的慢性化脓性中耳炎患者138例138耳。按照修补材料的不同分为软骨组(行耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术)71例71耳和异体真皮组(行脱细胞异体真皮Ⅰ型鼓室成形术)67例67耳，随访12个月。比较两组手术时间、干耳时间、鼓膜愈合情况、手术前后的气骨导差、气导听阈，不良反应发生情况以及预后听力不良的危险因素。结果 与异体真皮组比较，软骨组手术时间明显延长(P<0.001),但干耳时间、鼓膜愈合率无明显统计学差异(P>0.05)。气骨导差及气导听阈术前两组比较无统计学差异(P>0.05),术后12个月，两组较之术前均明显降低，但两组之间无统计学差异(P>0.05)。两组均未合并中耳炎复发、鼓膜再穿孔、鼓室粘连等不良反应。经单因素分析，听力不良组(53例)与听力良好组(85例)在咽鼓管、鼓室黏膜、鼓膜张肌腱、人工听骨类型方面存在统计学差异(P<0.05);经二元logistic回归分析，鼓膜张肌腱位置异常、咽鼓管不通是术后听力不良的危险因素(P<0.05)。结论 耳内镜下脱细胞异体真皮与耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果相当，均可有效促进鼓膜愈合，提高术后听力效果，但耳内镜下脱细胞异体真皮Ⅰ型鼓室成形术手术时间更短；术后听力不良和鼓膜张肌腱位置异常、咽鼓管不通有关。

关键词

耳内镜 / 脱细胞异体真皮Ⅰ型鼓室成形术 / 耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术 / 慢性化脓性中耳炎 / 预后